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Brókeres de salud

Planes especialmente diseñados para brókeres de salud.

Auditoría Médica Externa (Servicio Principal)
  • Absorber por completo el departamento de auditoría médica de los brokers, brindando apoyo en gestión y dudas.
  • Validación de la relación costo-beneficio de tratamientos y procedimientos médicos, evitando pagos innecesarios o excesivos por errores o fraudes.
  • Revisión de Diagnósticos y Procedimientos (Códigos CPT e ICD)
  • Análisis técnico de los diagnósticos y procedimientos reportados en las facturas médicas.
  • Corrección de codificaciones incorrectas que puedan generar problemas en los procesos de reembolso.
  • Reducción de errores que provoquen atrasos o rechazos por parte de las aseguradoras.
  • Intervención en casos de reembolsos rechazados o retrasados por errores en la documentación o codificación.
  • Capacitación al Equipo del Broker
  • Entrenamiento en codificación médica (CPT, ICD) para que el personal del broker pueda comprender y gestionar mejor las facturas y los reembolsos.
  • Asistencia Técnica Continua
  • Servicio de consulta para dudas específicas sobre codificación, normativas y procesos relacionados con la facturación médica.
  • Validación en caso sea necesario de facturas médicas para identificar inconsistencias, cobros duplicados o excesivos, y potenciales fraudes.
  • Análisis de Costos Médicos
  • Comparar costos médicos reportados con estándares del mercado, asegurando que sean razonables y justificables.
  • Investigación de Casos Especiales
  • Análisis de casos sospechosos de fraude, como procedimientos no realizados o sobrefacturación.
  • Estandarización de Procesos
  • Diseñar manuales y flujos de trabajo para los procesos de auditoría médica y reembolsos dentro del broker.
  • Gestionar y responder dudas médicas o de reembolso directamente con los asegurados en representación del broker.
  • Identificar oportunidades de mejora para reducir costos, agilizar procesos y ofrecer un mejor servicio a los asegurados.
  • Actuar como intermediario entre los brokers y las aseguradoras para resolver conflictos relacionados con cobros, reembolsos o errores en la codificación médica.

En EnlazaLud, entendemos que cada broker enfrenta desafíos únicos en la gestión de auditoría médica, reembolsos y convenios. Por eso, ofrecemos soluciones adaptadas a las necesidades específicas de tu operación.

Nuestro enfoque es flexible y escalable: podemos cubrir desde procesos puntuales, como la gestión de casos complejos, hasta la absorción completa de tu departamento de auditoría médica. Nos aseguramos de que cada servicio esté diseñado para optimizar tu tiempo, reducir costos operativos y mejorar la experiencia de tus asegurados.

¿Por qué elegirnos?

  • Diseñamos estrategias a medida según tus funciones y volumen de trabajo.
  • Garantizamos resultados efectivos con atención personalizada.
  • Ofrecemos tarifas competitivas ajustadas a la complejidad de cada servicio.
  • Cotiza con nosotros y descubre cómo podemos ser el aliado estratégico que necesitas para fortalecer tu operación.
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Usamos la ‘Z’ porque no dejamos nada al azar, ni al final.

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